Гигиена при наличии ортопедических конструкций во рту

Профессор С. Б. Улитовский,
СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Методы индивидуальной гигиены полости рта (ИГПР), используемые для этого средства, их оптимальные комплекты, без которых не может быть качественной, эффективной очистки зубов, десен, любых находящихся в полости рта протезных конструкций, будут различными в зависимости от имеющихся ортопедических зубных протезов. Чем разнообразней будет их количество и формы, тем изощренней, продолжительнее и более трудоемким будет ИГПР.

Для понимания основных тенденций, которые необходимо соблюдать при проведении гигиенических мероприятий в полости рта, рассмотрим следующие ситуации: наличие одиночных коронок (металлических, пластмассовых, металлокерамических); мостовидных протезов; частичных и полных съемных протезов.
Когда дело касается одиночной, отдельно стоящей коронки, то практически никакой разницы в проведении гигиенических процедур, в ротовой полости со здоровыми зубами и деснами, с одиночной коронкой нет, за исключением некоторых нюансов. Во-первых, если это металлическая коронка, стальная или золотая, то она должна заходить в зубодесневую борозду на 1 мм. Это теория.
На практике достаточно часто мы видим, особенно в дистальных участках, что контактные поверхности коренных зубов обработаны не до конца и в результате контактные стороны коронок нависают над десной или врезаются в оставшийся выступ корня, что приводит к тому, что коронка висит над десной. В идеале такую работу следует переделать, так как это откровенный брак, но так ли часто это происходит. Факт в том, что такие ситуации есть, они также перекликаются с ситуациями, возникающими на фоне заболеваний пародонта, когда за счет патологической резорбции альвеолярного отростка происходит оседание десны и коронка нависает над ней со всех сторон.
В этих случаях пища, жидкости особенно интенсивно накапливаются под искусственной коронкой, что способствует более быстрому разрушению зуба под ней, тем более что самые твердые его ткани уже удалены. В этих случаях следует прибегать к особо интенсивному очищению межзубных промежутков и пространств под нависающими краями коронки. Если учесть, что флоссами мы и так пользуемся постоянно, то к ним необходимо добавить суперфлосс, ультрафпосс, сатинфлосс и ершик.
При использовании зубной нити, введенной под нависающий край коронки, необходимо делать круговые движения нитью, что способствует лучшему устранению остатков пищи. Только надо соблюдать осторожность, чтобы не разрезать нить. Значительно эффективней использовать суперфлосс и ершики.
В обязательном порядке после этого следует сделать ванночки с ополаскивателем. Хорошо способствуют очищению подкоронковых пространств ирригаторы в режиме струи.
При металлокерамических коронках, когда стык коронки с культей зуба идет за счет специально сформированной ступеньки, переход от искусственной коронки к естественному корню становится более плавным, однако это не означает, что можно проигнорировать данный факт.
Напротив, любое накопление налета на границе сред ведет к более быстрому разрушению фиксирующего материала, на фоне более интенсивного образования зубного налета. Поэтому необходимо особенно тщательно пользоваться суперфлоссами, обводя его вокруг корня с искусственной коронкой и делать протягивающе-возвратные движения. Тогда за счет разрыхленной части нити лучше очищаются все придесневые поверхности как зуба, так и искусственной коронки.
Следующий вариант – наличие промежуточных дефектов, когда дефект с отсутствующими зубами ограничен здоровыми естественными зубами с обоих концов. В этих случаях используют мостовидные несъемные зубные протезы.
Существенной разницы в проведении ИГПР лицами с мостовидными несъемными зубными протезами (МНЗП), металлическими, комбинированными, металлокерамическими, имеющими какие-либо особенности в виде конструкции протеза, не будет.
В любом случае она будет состоять из следующих этапов:
1. очищение наружной части МНЗП
1. 1. очищения собственно коронок МНЗП;
1. 2. очищения тела мостовидного протеза.
2. очищение внутренней части МНЗП
2. 1. очищения внутренних (скрытых) пространств вокруг коронок МНЗП и закрытых мягкими тканями скрытых частей собственно искусственных коронок МНЗП;
2. 2. очищения внутренней поверхности тела мостовидного протеза, промывного пространства, во избежание образования пролежней под ними.

Таблица 1. Основные индивидуальные средства оральной гигиены, используемые при наличии в полости рта мостовидных несъемных зубных протезов и особенности их применения (С. Б. Улитовский)



Таблица 2. Основные индивидуальные средства оральной гигиены, используемые при наличии в полости рта частичных и полных съемных зубных протезов, и особенности их применения (С. Б. Улитовский)



В последнее время появилась масса средств для частичных и полных съемных протезов, обладающих антисептическими, дезодорирующими свойствами и предназначенных не только для обработки протезов, но и для их хранения.
Поэтому гигиену полости рта лиц, обладающих частичными съемными зубными протезами (ЧСЗП) и полными съемными зубными протезами (ПСЗП), следует рассматривать двояко: для лиц с ЧСЗП – это индивидуальный гигиенический уход за оставшимися зубами и деснами, языком и слизистой оболочкой полости рта, и индивидуальный гигиенический уход за ЧСЗП; для лиц с ПСЗП – это индивидуальный гигиенический уход за слизистой оболочкой полости рта и языком, и индивидуальный гигиенический уход за ПСЗП.
Мы разобрали основные тенденции, существующие в индивидуальной гигиене полости рта. В каждом конкретном случае стоматолог-протезист, совместно со стоматологом-гигиенистом или, при его отсутствии, с пародонтологом, составляет индивидуальную гигиеническую программу по уходу за ПР и протезами и периодически осуществляет контроль за ее реализацией. Поэтому, так важно знать какие из имеющихся средств индивидуальной гигиены полости рта можно и следует использовать.


По материалам www. medicus. ru/?cont=article&art_id=15313
18:32 14.12.2016



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Вкусные рецепты: Остренький салатик "Ассорти", Рыбная запеканка с рисом (для дуэли)., Перец сладкий, фаршированный сыром

Вкусные рецепты: Остренький салатик "Ассорти&qu...

Остренький салатик "Ассорти"Морковку нарезать небольшими колечками. Всыпать горошек. С сардин слить масло, размять вилкой, добавить к морковке и горошку. Огурец и помидор порезать квадратиками, и туда...
Язык влюблённых

Язык влюблённых

Обладая невообразимым шармом, утонченным стилем, чарующим обаянием и потрясающей красотой, Франция считается одной из самых романтичных стран мира. Средневековая архитектура, исторические памятники, р...
Что мы знаем о растениях - знаках цветочного гороскопа? Астра.

Что мы знаем о растениях - знаках цветочного гороско...

В осеннем саду радуют глаз яркие цветы астр. Их вид вселяет оптимизм, и приближение холодной поры беспокоит меньше. Оптимист и знак цветочного гороскопа Астра, чья пора с 12 по 22 сентября. Астр...
Ремонт в кризис. Дешевый ремонт - это

Ремонт в кризис. Дешевый ремонт - это "дорогой ремон...

Кризис. . . . кризис…. . кризис…вокруг только и слышно это слово. А если предстоит ремонт. . . многие хватаются за голову и откладывают его, но стоит ли это делать? Как все обстоит на самом деле. . . ...
На скольких островах стоит Петербург?

На скольких островах стоит Петербург?

Все знают, что Петербург стоит на реке Неве — в том месте, где она впадает в Финский залив. Многие знают, что Васильевский, Каменный и Крестовский — острова. Но часто люди не за...
Как объяснить ребенку математику?

Как объяснить ребенку математику?

Чтобы объяснить математику ребенку, часто не достаточно четких формул и определений, важна мотивация. Если ребенок понимает зачем ему это нужно, а также где в жизни он мог видеть подобные примеры и за...
Познавательное

Как радоваться каждой проблеме? Расширение зоны ко

Здесь речь пойдет о взгляде на возникающие в нашей жизни проблемы с несколько другой стороны, чем мы...

Правосудие декстера

Декстер – серийный убийца, работающий в полиции маями. В третьем сезоне события развиваются следующи...

Можно ли стать популярной группой, не открывая рта

Если названия групп SHADOWS и VENTURES покажутся вам незнакомыми, не спешите утверждать, что вы нико...

КР 22. Как поживает сегодня брат легендарного рево

Хорошо поживает. Сменил имя, калибр и вместо дореволюционной «деревяшки» приобрел красив...

Детские магазины в бутово. Все для каждого малыша.

Любой малыш, подрастая, должен пройти определённый путь. Данный путь реально сравнить со всей осталь...

Больше щей – меньше вес

Одна из диет, которая безусловно заслуживает внимания – диета на пустых щах. Именно щи становятся ...

Пить или не пить? Вот в чем вопрос...

Я предпочитаю дружить с женщинами. Нет, серьезно. Некоторые полагают, что никакой дружбы между мужчи...

Кому помогает фэн-шуй?

А ведь действительно кому-то же помогает! И возвращаются блудные мужья в семьи, и жизнь как-то ...

Чего боится мужчина и как помочь ему избавиться от

Мы заблуждаемся, думая, что наши мужчины бесстрашны во всем. На самом же деле, ты можешь прожит...

Вкусные рецепты: Ароматный хлебушек (из духовки),

Ароматный хлебушек (из духовки)В стакане воды развести дрожжи с сахаром Отставить на 10 мин В миске ...



Развивая портал:

Наш сайт является ресурсом, который включает в себя полный ассортимент информативных и отличных статей. Абсолютно каждый гость найдет для себя что-нибудь полезное. Модернизированный дизайн позволяет вам быстро находить требуемую информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех гаджетах. Теперь отыскать подходящую информацию стало совершенно легко.

Мы подобрали для вас информативные и занимательные статьи. На нашем сайте вы найдете ответы на необходимые для вас вопросы. Упрощенная система поиска позволяет вам мгновенно отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на любых гаджетах. Отныне, поиск подходящей информации будет занимать у вас секунды.